Notificamos con anticipación de 1 semana, que, por cuestiones de servicio de mantenimiento preventivo, recogeríamos el desfibrilador ubicado en el carrito rojo del área de terapia intensiva. Y que, a cambio de ese desfibrilador, lo sustituiríamos temporalmente con otro desfibrilador, mientras el ingeniero de servicio externo realizaba el servicio. Es aquí donde empieza a correr el tiempo del mantenimiento preventivo. Justo en el momento en el cual solicitamos el equipo y notificamos al área.
Una vez hecho esto Beto,
debemos ir al área en tiempo y forma, obviamente vuelves a recordarles un día
anterior que al día siguiente realizaras una recolección del equipo y que
enviarás a personal de biomédica por él.
¿Qué hacemos primero Beto? Una inspección física del equipo.
¿Por qué es importante una
primera inspección física? Para evitar problemas que no son nuestros, notificar
inmediatamente de alguna irregularidad. ¿qué problemas podemos encontrar?
1.
Que el cable de alimentación se encuentre roto.
2.
Que el equipo presente algún daño en su
estructura física
3.
Que las palas estén golpeadas
Hay muchos problemas que
pueden ser encontrados en el equipo; por tanto, debemos identificarlos antes de
tocarlo, te voy a contar una experiencia:
Cuando yo era pasante, estaba
realizando mi servicio profesional en un hospital de ciudad de México. Ahí,
nosotros recibíamos las capacitaciones necesarias y nosotros también
realizábamos los servicios de mantenimiento preventivo a ciertos equipos. Una
ocasión, nuestro coordinador nos mandó a extraer un monitor de signos vitales.
Llegamos al área e informamos
que recogeríamos tal equipo. Sin ningún documento ni revisión anterior,
nosotros lo desmontamos de su base y nos lo llevamos, pensando que estábamos
haciendo las cosas bien. Al llegar al departamento de biomédica, nos dispusimos
a “realizar” el servicio de mantenimiento preventivo, pero había un problema:
El monitor de signos vitales traía un golpe en su pantalla, que no impedía su
funcionamiento, pero si era evidente.
Comentamos con el coordinador
dicho problema y nos dijo; Ya valió madre.
Le preguntamos: ¿Por qué?
Porque ahora ustedes son los culpables. Les explico: En el momento en el que
ustedes extraen el monitor de signos vitales, ya es responsabilidad suya, si
nunca notificaron del problema al área, fácilmente pueden deslindarse y decir
que cuando ustedes recogieron el equipo, ya estaba así. Créanme, muchas veces,
muchas, muchas me llegaron a pasar lo mismo, el hospital es una selva de
cemento y aquí se van a comer al más despistado y débil.
Vengan, vamos hacer una prueba
para confirmar mi hipótesis. Llegamos al área y buscamos a la enfermera más
próxima. Le comentamos que el monitor que nos llevamos tenia un golpe en la
pantalla, y le preguntamos que si ella no sabía nada al respecto. Ella lo negó
con la cabeza, tal cual san Pedro 3 veces a Jesús. Dijo que ella era nueva en
el área, que justamente acababa de llegar y que no le comentaron nada al
respecto. Buscamos a la jefa.
La encontramos y comentamos el
problema, nuevamente lo negó 3 veces. Dijo que el monitor estaba bien cuando
fuimos por el y que ellas no pudieron haberlo dañado, ya que los únicos que lo
desmontan somos nosotros. Bueno, el problema ya era nuestro y debíamos
resolverlo.
¿Notan la importancia de la
inspección física antes de recolectarlo? Es ese momento cuando nos percatamos
de conjunto de problemas que se pueden derivar, es el momento justo cuando
avisamos al área alguna anomalía y podemos responsabilizar al usuario. Muchas
veces los daños están ocultos y por tanto, es nuestra obligación siempre
protegernos. ¿Cuál es el proceso por el cual podemos proteger a nuestro
departamento?
Formato check list anterior al
servicio de mantenimiento preventivo
Este formato nos permite
realizar una revisión física y funcional de las condiciones de operación del
desfibrilador y por tanto; en caso de encontrar un problema, entregar la
evidencia de que no fuimos nosotros los responsables. Recuerden siempre:
NO ES LO MISMO RESOLVER UN
CORRECTIVO DONDE TU ERES EL RESPONSABLE, A RESOLVER UN CORRECTIVO POR CULPA DE
ALGUIEN MÁS.
Sigamos.
Este documento nos permite
conocer los errores ocultos, y constatar que al recolectarlo, cualquier
problema encontrado, no es nuestro. Esto es una batalla constante para ver
quien tiene la razón y nosotros como biomédicos, debemos aprender a
defendernos, a evidenciar nuestro trabajo y con ello, profesionalizar nuestra
labor. Mucha de la falta de reconocimiento se debe a ello, a que no hemos
sabido como vender al usuario la importancia de nuestro trabajo.
Bueno, es momento de ir por el
equipo, ya esta corriendo el tiempo de mantenimiento preventivo y lo tenemos
contado.
Llegamos al área de terapia
intensiva, notificamos del servicio de mantenimiento preventivo, y nos
aproximamos al equipo. ¿Qué pasos seguimos para la inspección física y
funcional del equipo?
Verificar a detalle cada parte
física del equipo: Siempre que realizo una revisión, empiezo de lo más simple a
lo complejo, esto educa a mi mente; Que aprenda a ver los equipos médicos como
el conjunto de diferentes módulos y su interconexión entre ellos. Empecemos por
el cable de alimentación; este debe estar conectado al equipo y enviando
constantemente voltaje. Yo siempre recomiendo que llevemos nuestro multímetro y
que verificamos el voltaje que suministra la toma mural, que revisemos la
continuidad del cable de alimentación, línea por línea y los valores de tierra
sean aceptables. Checamos bien que no tenga ningún daño físico, que no esté
doblado o parchado y que no represente un riesgo.
Ya que revisamos el cable de
alimentación, lo desconectamos. Vamos ahora a verificar las palas de adulto y
las de pediátrico. Debemos ser cuidadosos en este paso, ya que el desconectar
las palas, podemos dañar los pines si lo hacemos de manera descuidada.
Revisamos que las placas estén limpias, que no se encuentren rayadas o dobladas
y que los botones se vean en buenas condiciones. ¿Observas donde van conectadas
las palas? Hay unas placas, esas deben siempre tener contacto con la placa de
la pala, para fines prácticos este desfibrilador realiza una descarga de
prueba, ya veremos más adelante cómo funciona.
Ya revisamos el cable de
alimentación, posteriormente las palas de adulto y pediátrica. Vamos a revisar
los cables de ECG y oximetría. Muchas veces estos cables presentan cortos o por
el uso, se van degradando. Durante un código azul estos cables son
fundamentales. Comúnmente el cable de ECG lo reviso conectándolo con mis manos,
y veo que trazo me plasma, pero es mejor conectarlo a un simulador de ECG y ver
que efectivamente nos envíe la señal que configuramos. Los mismo pasa con el
sensor de saturación. Aunque aceptémoslo, muchas veces los departamentos de
biomédica no cuentan con los analizadores o simuladores necesarios; que porque
son muy caros dicen. Pero bueno, lo hacemos a como Dios nos da licencia y
entendimiento.
Ya que revisamos los cables y
palas, vamos a revisar la parte física del equipo: Pantalla, batería, membrana
de botones, perillas, display y una inspección visual de la parte inferior,
superior y laterales. Que no tenga manchas de café, chicles pegados o algún
daño peor. Una vez hecho esto, debemos encender el equipo y probar cada módulo.
Ver que todo sea desplegado en la pantalla, ver que los selectores funcionen y
que cada modo del desfibrilador se active correctamente.
Módulo de pantalla, módulo de
ECG, módulo de desfibrilación, módulo de cardioversión y sincronización, módulo
de marca pasos externo y módulo de saturación. Si en cada una de las pruebas
anteriores observamos un correcto funcionamiento, estamos listos para
recolectarlo y llevarlo a biomédica. Si por alguna razón no pasamos alguna
prueba, debemos verificar en nuestros check list semanales, si ese problema ya
había sido reportado por nosotros. En caso contrario, notificar al área, porque
detrás de esto hay un responsable.
Todo esto se tiene que hacer
para cuidar al paciente y cuidar nuestro trabajo.
SI CUIDAMOS NUESTRO TRABAJO,
INDIRECTAMENTE CUIDAMOS AL PACIENTE.
Bien, ya tenemos listo el
equipo médico para trasladarlo a biomédica, debemos cuidar que no se nos vaya
caer accidentalmente.
Continuará…
En el siguiente capítulo
hablaremos de la importancia de la preparación para brindar un servicio de
mantenimiento preventivo a un desfibrilador, el concepto de calibración, ajuste,
metrología médica etc. Así como la importancia de contar con las herramientas
necesarias para ello. Tipos de analizadores y simuladores y las pruebas concretas
a realizar.
El
podcast de biomédicos en aprietos:
https://open.spotify.com/show/0Np3W3pPTtdY1KQFjNbmQO?si=10585f316d144b96
Revista
digital Intelligeomédica:
http://medica.intelligeo.com/revista-digital.html
YouTube:
https://www.youtube.com/c/BetodeBiom%C3%A9dica
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