Powered By Blogger

martes, 25 de enero de 2022

BLOG- 77 ¿Puede ser sustituida la ingeniería de servicio por robots en la biomédica? ¿Un robot podría tratar con un cliente enojado?

 

Durante la revolución industrial, se llevaron a cabo muchos cambios. Se desarrolló el telar automático, comenzaron a utilizar los motores de vapor, la industria mercantil tuvo un crecimiento devastador y las ciudades sufrieron una expansión demográfica tremenda. Era el fin del trabajo manual y comenzaban los primeros horizontes de la automatización. Esto trajo consideraciones importantes: Las máquinas comenzaban a sustituir al humano, básicamente en labores repetitivas. Comenzó acuñarse el término: especialización. Personas que estudiaban hasta un nivel técnico o ingenieril y esas mismas, prestaban servicios de mantenimiento a las grandes fábricas que poco a poco, comenzaban a emerger.

Actualmente carreras como mecánica, eléctrica o mecatrónica entre otras, son dedicas principalmente a desarrollar procesos, que simplifiquen, mejoren y garanticen una mejor producción. Esto también ha generado que muchas de las actividades que antes desarrollaba el ser humano, sea sustituida por los sistemas de control y automatización. Pienso que no falta mucho tiempo para que siga creciendo dicha industria y el busquemos nuevas líneas de especialización.

La pregunta más importante que hoy nos interesa es:

¿Cuál es el futuro de la ingeniería de servicio en la biomédica? ¿realmente es necesaria?

Bueno, les voy a contar una historia:

Una ocasión nos encontrábamos realizando un servicio de mantenimiento correctivo a una esterilizadora. El reporte inicial fue que simplemente dejó de calentar y que llevaba como 4 horas encendido y pues nada. Cabe mencionar que nosotros recibimos el reporte en punto de las 19:00 pm de la noche, cuando el equipo llevaba ya, 4 horas de falla continua sin poder calentar. Procedimos asistir al hospital, y al cerciorarnos del reporte, encontramos el problema: Dejaron sin agua la esterilizadora. Alguien olvidó revisar el nivel óptico y abrir la llave de entrada, para acomodar la columna de agua necesaria.

Bien, de aquí podemos salvar algo importante: Si la esterilizadora tuviera una bomba de agua, un electro nivel y una válvula solenoide, resolverías el problema de la necesidad de monitorear continuamente la columna, pero, hoy no hablaremos de la mejores que podríamos hacer, hoy nos enfocaremos en el proceso que a veces necesitamos llevar: Tratar con personas enojadas.

Bueno, continuamos. Al observar y constatar el problema, comentamos con el área que los más probable es que las resistencias estaban tronadas y, por tanto, habría necesidad de desinstalar el generador y cambiarlas. Un trabajo de aproximadamente 3 horas. No olvidemos que eran las 19:00 de la noche, todas las tiendas estaban cerradas y orábamos para que aun nos quedaran resistencias para sustituir. Hablamos con el departamento de biomédica y nos confirmó que ya no teníamos resistencias nuevas, solo las que anteriormente habíamos guardado como “Gallitos”

SIGNIFICADO DE “GALLITO”: Refacción medianamente funcional, que te salva cuando no tienes una nueva.

Dijimos: Juega, vamos a instalar los gallitos, para que podamos echar andar la máquina y podamos liberar las cargas de esterilización para el día siguiente…Inocentes, pensábamos que nos iríamos a dormir temprano…

Vaciamos el generador de vapor y comenzamos a desatornillar el banco de resistencias. Solo que pasó algo interesante: Al vaciar el generador de vapor, se selló por dentro, ósea, se generó un vacío y pues nada, no lo podíamos abrir. Tuvimos que hacer uso de la fuerza bruta y con varios desarmadores, introducirlos en los bordes y abrir, con toda la voluntad de Dios. Después de varios minutos y algunas maldiciones, logramos abrir el generador de vapor. Efectivamente, las resistencias estaban tronadas y nosotros exhaustos.

Manos a la obra, era momento de desinstalar las resistencias, e instalar los gallitos. Cabe mencionar que este proceso, conlleva paciencia, empaques, silicón de la alta temperatura y la experiencia para apretar todo al “llegue”.

SIGNIFICADO DEL CONCEPTO DE “LLEGUE”: Unidad de torque utilizada por los técnicos de alta experiencia.

Vamos a sonar algo supersticiosos, pero la mecánica es muy sensible. Tenemos la manía de que cada tornillo que quitamos, debe regresar al mismo lugar. En contadas ocasiones, nos hemos visto en la diversión de no llevar un orden de acomodo, un orden de desarmado y cuando terminamos, o nos sobran tornillos o el equipo tiene fugas de agua en el generador. Por tanto, hacemos caso a un dicho importante en la ingeniería: Si funciona, no le muevas.

Bueno, procedimos a instalar el banco de resistencias y encendimos el equipo, ¿Cuál fue nuestra sorpresa? A pesar de que encendía, el contacto que alimenta las resistencias nunca se encendió. Carajo, ya eran las 21:30 de la noche y nosotros no teníamos una solución concreta. Al revisar todo el sistema eléctrico, nos encontramos un segundo problema: El cable que alimentaba el presostato.

Presostato o interruptor de presión: Es un instrumento de control que funciona mediante una membrana y continuamente mide la presión en un recipiente. Se configura en valores mínimos y máximos de presión. Pa que me entiendas, es el que cuando detecta que no hay vapor suficiente, enciende las resistencias y cuando hay vapor suficiente, las apaga.

El interruptor de presión estaba quemado. Pregunto ¿dónde podemos encontrar un presostato a las 21:30 de la noche? ¿teníamos un gallito? No. ¿Qué haría un robot?

En ese momento nos mandó llamar el director médico, la verdad se encontraba algo nervioso y mega molesto.

- ¿Cuándo va quedar el equipo? – preguntó- mañana tenemos 8 cirugías y todo el material está sin esterilizar.

Mire doctor, realmente estamos haciendo todo lo que podemos con lo que tenemos, son las 10 de la noche y estamos buscando la refacción faltante, pero en este momento, estamos pensando en opciones. La primera es llevar el material a esterilizar a otro hospital (tenemos nuestras reservas al respecto) o conseguir la refacción con algún otro colega.

-Nos urge que el equipo funcione, ustedes son los responsables-

Si, entendemos, pero el problema fue una falla de usuario, y nosotros estamos cargando con ello.

-No me traiga problemas, quiero soluciones- contestó.

Bueno, imagínate, el director médico molesto, las enfermeras desesperadas y nosotros que nos llevaba el carajo. Aquí es donde pienso que la ingeniería de servicio jamás será sustituida por un robot (por lo menos no pronto)

Dedicarte a la ingeniería de servicio, no es nadamas reparar o mantener equipos médicos, también implica negociar con personas enojadas que no comprenden la complejidad del problema y piensan la mayoría del tiempo que simplemente es cambiar una refacción y ya. Es trabajar bajo cierto estrés y muchas mañas para resolver un pendiente. Pienso que, a este nivel, el ser humano tiene muchos buenos argumentos para no ser sustituidos en la ingeniería de servicio, el más importante: El ingenio natural que aún no tienen las máquinas. Esa sensibilidad y capacidad rápida de adaptarte a los problemas.

¿Beto como resolvieron el problema?

Mira no teníamos un presostato y ningún hospital les quiso ayudar a esterilizar material. La solución que desarrollamos, esa solución compleja que permitió salvar las cirugías fue: Yo me quede despierto toda la noche, prendiendo y apagando el equipo, cuidando que la presión de vapor interna no superara los límites permitidos. En pocas palabras, si no tienes un presostato, conviértete en 1.

Lo logramos. Logramos sacar adelante el material de esterilización y con ello las cirugías. ¿Por qué pienso que el ingeniero de servicio es tan fundamental los siguientes años?

Porque el ingeniero de servicio está preparado para adaptarse a los múltiples tipos de problemas, entiende el sentido de urgencia, y como tratar con clientes molestos o desesperados. Como ingeniar la solución de problemas complejos como reparar una tarjeta electrónica o instalar un sistema electromecánico. Pienso que tal vez en el futuro tengamos una máquina que sustituya al ingeniero de servicio, pero no creo que sea pronto.

Por eso pienso que la ingeniería de servicio es un área que tiene mucho futuro, que igualmente tiene mucha demanda y somos muchos los que nos dedicamos a ello, pero sin duda, creo que para todos alcanza. Es un área en la que todos podemos tomar parte. Aún falta mucho trabajo por desarrollar, muchos problemas que resolver y muchas vidas que ayudar y todo, desde la ingeniería de servicio.

Beto de biomédica

 

 

miércoles, 12 de enero de 2022

BLOG- 76 ¿La ingeniería biomédica puede matar personas? ¿Hasta qué punto llevamos nosotros una responsabilidad penal? ¿podemos ir a la cárcel? -PRIMERA PARTE.

 Publicación 1-año 2022



Ayer mientras merodeaba las redes sociales, me encontré con la noticia de la detención de un doctor en Tampico. En el video se puede observar que se encuentran dentro de una camioneta y que la esposa del mismo, comienza a grabar un live desde su perfil personal en Facebook, esto con el objetivo de documentar el proceso de detención de su esposo. Se explica en el video, que el Dr. Enfrentaba una investigación desde el año 2016, por el presunto homicidio de un paciente.
El doctor se mantenía dentro de la camioneta, porque argumentaba que contaba con un amparo y que ese era el documento que hacía fe de su proceso. Los policías de la fiscalía, de acuerdo al video mostrado en redes sociales, hacían un llamado para que el Dr. saliera de su camioneta y se entregara; puesto ellos, tenían una orden de aprehensión girada por un juez.
Durante el transcurso de este video, se muestra como el Dr. Está tranquilo, manteniendo la calma y sosteniendo una conversación con el policía ministerial. Fueron varias veces (se argumenta que fueron 4, aunque no es muy claro el video), en las que se notifica al doctor que baje de la unidad. Finalmente, rompen la ventana trasera e ingresan mediante el uso de la fuerza. El video termina.
Hasta el momento sabemos que el doctor se encuentra en detención y han sido varias las protestas en favor de su libertad, ya que se argumenta, que independiente a la situación del paciente, un doctor jamás buscará dañarlo.
Bien, no podemos inferir que el doctor sea culpable, no contamos con una carpeta de investigación y esperamos realmente que todo se realice de manera justa. También comprendemos que los médicos están expuestos a demandas legales y que eso conlleva una mayor responsabilidad. Aunque es demostrable la gran cantidad de negligencias silenciadas.
Esto nos lleva a una pregunta: ¿La ingeniería biomédica puede matar personas?
Algo es claro en este momento; el no conocer la magnitud de la tecnología médica, el impacto directo en el cuerpo humano, genera ignorancia y omisión en diversos procesos que pueden desencadenar la muerte de una persona. Pero, ¿Cuántas veces entendemos eso durante la práctica tecnológica?
Bien, hubo otro caso, en la clínica privada Santa Elena, en Poza Rica, donde un niño recién nacido, murió a causa de quemaduras de tercer grado en el 80% de su cuerpo. Al parecer, lo ingresaron a una incubadora que no funcionaba correctamente y por tanto sufrió tal percance.
¿Qué podríamos deducir de este problema? Ignorancia de los puntos críticos de la seguridad de la incubadora.
Hagamos un recuento. Como muchos de ustedes saben, la incubadora neonatal, busca brindar al neonato las condiciones necesarias para protegerlo, ayudarlo en su desarrollo, brindarle los nutrientes y tratamientos necesarios para que, por sí solo, pueda tener una vida mejor. Condiciones como: temperatura, humedad, oxigeno, calor, protección física y monitorización. Sabemos que estas incubadoras tienen sensores, que deben estar midiendo todo el tiempo el aumento o disminución de la temperatura corporal o las condiciones de las paredes de la incubadora.
Todo con un sistema de control, un ventilador y un recipiente de agua destilada.
Nosotros como personal técnico operativo, tienes la función y obligación de verificar que efectivamente, todos los puntos críticos estén dentro del rango y notifiquen en caso del cambio fisiológico que pueda sufrir el neonato. Alarmas audibles, alarmas visuales, incluso algunos modelos no dejan de pitar, hasta que vayas y rectifiques el problema.
Los fabricantes deben ser cuidadosos al diseñar los puntos críticos de la tecnología médica, cuidar la sensibilidad de los sensores, revisar los umbrales de error y estandarizar las alarmas, para que los usuarios sepan de una cuasi falla, evento centinela o prevención.
Podemos tener los sistemas más sofisticados de tecnología médica, podemos contar con las mejores marcas y mejores analizadores, podemos contar con la mejor capacitación técnica; ¿pero de qué sirve si apagan las alarmas? ¿de qué sirve tanta infraestructura si no saben identificarlas? El error humano casi siempre nos gana las batallas.
¿Por qué SUBESTIMAMOS la tecnología médica?
Todo empieza desde la cultura de la adquisición y sigues hasta la puerta en marcha. Tenemos grandes bibliotecas del conocimiento sobre cómo gestionar la tecnología médica, pero realmente ¿Cuánto estamos aplicando en los hospitales? ¿Solo cuando hay certificación? ¿acreditación? Bueno, para ser sincero, sí. De nada sirve tener a los teóricos definiendo la biomédica, si en la mayoría de los casos, no nos importa hacer un buen check list.
La tecnología médica esta subestimada, porque aún no estamos concientizando a la población, acerca del impacto que puede tener durante un tratamiento, monitorización, diagnóstico y cirugía. Me pregunto si a la familia que perdió su recién nacido, mínimo les indemnizaron o si las personas implicadas estuvieron frente a un juez. ¿La persona encargada (o empresa) del equipo, fue retirada de su labor? ¿alguien fue a la cárcel?
No lo sabremos, como muchos casos a nivel nacional de muerte de pacientes. Para mejorar el medio de la biomédica, necesitamos aceptar que mucho de nuestro trabajo, también ha implicado la muerte de pacientes y, por tanto, no debemos permitir que siga sucediendo.
Les voy a platicar un caso de demanda penal, donde un biomédico casi va a la cárcel, por una negligencia que no fue suya, sin embargo, el hospital no metió las manos por él y lo inculpó. Claro, en la siguiente publicación, continuará…

BLOG- 124 ¿POR QUÉ EL INGENIERO BIOMÉDICO NO DEBE TRATAR, DIAGNOSTICAR Y RECETAR A PACIENTES?

¿POR QUÉ EL INGENIERO BIOMÉDICO NO DEBE TRATAR, DIAGNOSTICAR Y RECETAR A PACIENTES? Una ocasión fui a una fiesta y durante la misma me pre...